Alcoho-humor
Dificultades en Atención Primaria
Para detectar y abordar adecuadamente un problema, se requieren dos cosas: una actitud positiva y unas habilidades prácticas. A su vez, éstas, favorecen el sentimiento de adecuación personal, especialmente si se cuenta con una supervisión o refuerzo externo, y fomentan el sentimiento de legitimidad por parte del médico de preguntar e intervenir sobre el consumo de alcohol del paciente. De la conjunción de estos elementos se deriva el compromiso terapéutico del profesional.
Por parte del médico, las principales barreras para establecer dicho compromiso derivan de la mentalidad de usuario ("alcohólico es el que bebe más que su médico") y del sentimiento de inadecuación, no legitimación y rechazo de estos pacientes. De hecho, tanto el exagerado sentido de la privacidad del enfermo como el declarar que el tema no es de su incumbencia, suele esconder el temor a "destapar la caja de los truenos", ya sea por escepticismo y/o rechazo de este tipo de problemas, ya por una falta de confianza respecto a las propias habilidades para afrontarlas.
Otras barreras que dificultan la intervención son atribuidas al sistema (poca disponibilidad de tiempo y tranquilidad para intervenir).
Las dificultades atribuibles al paciente (encubrimiento, susceptibilidad, falta de comprensión) no hace de ser insalvables, excepto que exista un cuadro demencial o una aceptación del juicio crítico.
Barreras frente a la intervención breve:
- Mentalidad de usuario.
- Temor a la indiscreción o el rechazo.
- Consideración de función impropia.
- Escepticismo o desgana.
- Baja auto-eficacia.
- Falta de tiempo.
- Condiciones físicas adecuadas.
Sabemos que no es fácil actuar frente a estas barreras; pero acercaremos
algunas soluciones. La intervención breve por parte del médico,
se debe enfocar en tres pasos fundamentales:
1) Identificación y evolución del caso.
2) Consejo personalizado.
3) Cierto seguimiento, en la medida de lo posible.
Acabaremos con unas estrategias motivaciones breves:
- Estrategia de apertura: Preguntar sobre el estilo de vida, estrés...
y consumo.
- Estrategia de apertura: Preguntar por la salud y por posible relación
entre su deterioro y el consumo alcohólico.
- Revisar el consumo de alcohol (día o sesión típica).
- Hablar primero de las cosas buenas y, luego, de las menos buenas que al paciente
le trae la bebida.
- Ofrecer información.
- Explorar las preocupaciones del paciente.
- Ayudar a la toma de posiciones.
En cualquier caso bien caben éxitos parciales, haya o no alcanzado aún
el nivel de consumo o la abstinencia que se habían propuesto. Lo importante
es no perder de vista al paciente, o sea, el seguimiento.
Francisco Cañizares
Madrid. D16
El alcohol se ha convertido en la primera causa de mortalidad entre los jóvenes
europeos, hasta el punto de que uno de cada cuatro fallecimientos entre personas
de 15 a 29 años pueden atribuirse al consumo de bebidas alcohólicas,
según datos de la Organización Mundial de la Salud, que celebra
esta semana en Madrid la 51 sesión del Comité Regional para Europa.
"Las muertes ocurren en accidentes de tráfico, tras una intoxicación,
por suicidio o por homicidio", según explicó el consejero
regional de la OMS sobre Drogas y Alcohol, Cees Goos.
Los jóvenes cada vez comienzan a beber antes, lo hacen en grandes cantidades
y en todos los puntos cardinales de Europa. La imagen de la litrona puede encontrarse
cualquier fin de semana en Madrid, Berlín, Atenas o Estocolmo, aunque
cobra dimensiones todavía mayores en los países del este europeo,
donde al problema del consumo de bebida hay que sumar la frecuente adulteración
de ésta con alcohol metílico.
Los expertos ha detectado, además, un cambio en el uso que los jóvenes
hacen de la bebida, que califican de radical ,. "Ahora ya no beben para
pasárselo bien, usan el alcohol como un intoxicante rápido como
si tomaran una droga", señaló Cees Goos.
Las consecuencias fatales que este hecho tiene sobre la salud de las nuevas
generaciones justifica, según los representantes de la OMS, la adopción
de medidas radicales que rompan con este hábito y permitan volver a la
vieja tradición mediterránea del consumo moderado de alcohol.
Para ello, los expertos proponen "mano dura" contra la publicidad
de las bebidas alcohólicas y un control drástico del patrocinio
de eventos de todo tipo por parte de las empresas fabricantes, sobre todo, de
acontecimientos deportivos. "No es que la OMS esté en contra del
sector productor de bebidas alcohólicas, pero sí está preocupada,
por ejemplo, porque los eventos deportivos se asocien con estos productos",
apuntó el consejero regional de la OMS.
Los encargados de velar por los hábitos saludables de los ciudadanos
quieren que las autoridades tomen conciencia del problema y adopten medidas
contundentes, de manera que dentro de un tiempo sea imposible encontrarse con
un atasco en una ciudad europea -como el que sufrió Cees Goos en Atenas
hace un mes- porque se estaba celebrando un festival de la cerveza, en el que
se ofrecía gratis toda la bebida que se quisiera.
En la OMS ven un peligro que puede poner en riesgo la adopción de estas
medidas, lo que llaman el lobby del alcohol, pero consideran que si se miran
los números sobre los gastos sanitarios que genera la bebida, muchos
dirigentes que tengan dudas pueden convencerse de sus efectos nocivos.
Sólo en Holanda -uno de los pocos países donde existen estudios
al respecto- el consumo excesivo de alcohol genera al año un gasto sanitario
de 2.5oo millones de dólares, más de 400.000 millones de pesetas.
Arantza Prádanos. Madrid
La voz de alerta sonó hace tiempo, pero esta semana la Organización
Mundial de la Salud (OMS) tocó a rebato. Los jóvenes beben mucho;
los europeos, aún más. Los datos hablan por sí solos. El
Viejo Continente rebasa de largo los límites considerados de riesgo en
promedio anual de alcohol por habitante, y cada vez es más temprana -entre
11 y 13 años- la edad del inicio del consumo. Y lo que es peor, las consecuencias
de este exceso son letales para unos 55.000 jóvenes europeos al año;
una de cada cuatro muertes de varones entre 15 y 29 años es achacable
a la más extendida y legal de todas las drogas.
El estudio sobre 38 países de la zona arroja un saldo alarmante con 7'3
litros anuales de alcohol puro por persona, de media, los europeos arrasan respecto
a los habitantes de otras áreas del planeta. Y si se añaden las
estimaciones de consumo no declarado, algunos países llegan a los 20
litros, diez veces más de los dos litros anuales que la OMS considera
inocuos para la salud.
Hay matices, no obstante. De los 51 estados que integran la región europea
de la OMS, un tercio redujo los niveles de consumo, otro tercio se mantiene
en iguales porcentajes, y el resto ha visto cómo se disparaban los índices
hasta constituir un problema de emergencia nacional, sobre todo en el Centro
y al Este europeos.
España presenta un cuadro con claroscuros. Ha recortado algo las tasas
de ingestión etílica -de los 11'1 litros de 1988, a los 10'1 del
98- y está, como el resto de los socios de la UE, en el grupo de menor
mortalidad relativa imputable al alcohol. Sin embargo, figura muy arriba en
el triste "ranking" de las naciones europeas más bebedoras:
un "deshonroso" octavo puesto, detrás de Luxemburgo -que campea
con 13'3 litros-, Eslovenia, Portugal, Irlanda, Francia, Alemania y la República
Checa.
MANUEL ALCANTARA
Si yo tuviera que beber tumbado en la acera, entre gente "incultivada",
que diría Cantinflas, y con relajado sentido de los preceptos higiénicos,
hace tiempo que sería un abstemio empedernido. Los psicólogos
dicen que el consumo de "botellones" que los jóvenes se pasan
de boca en boca, como los indios la pipa de la paz, es reflejo de dos frustraciones:
una individual y otra colectiva. Si estuviesen razonablemente satisfechos el
rumbo de sus vidas no beberías para olvidar, sino olvidarían primero
y beberían después.
En todo caso, beberían bien y serían , como en el verso de Jorge
Guillén "¡Humanos, libres, lentamente ociosos!". Y se
ensuciarían menos, por fuera y por dentro.
Es una pamplina lamentarse y repetir, una y otra vez, eso de "hay que ver
cómo son los jóvenes de ahora". Son como los de siempre,.Si
nuestras vidas son los ríos, lo habitual es que en su primer trayecto
no se esté conforme con su cauce, pero hay rebeldías más
caras y más baratas. Lo que distingue a estas formas actuales de disidencia
juvenil es la droga, que sí es un fenómeno nuevo. El ideal de
algunos muchachos es convertir el "botellón" en una bomba de
espoleta muy poco retardada. Si a un litro de cerveza comunitaria se le agrega
coñac de garrafa impune y anfetaminas salteadas, está garantizado
el aturdimiento. Los estupefacientes, palabra que tiene la misma raíz
que estupidez, no pueden conducir jamás a ese estado de exaltación
leve y cordialidad acrecida que buscan y encuentran los verdaderos bebedores.
Es digna de aplauso la iniciativa del presidente de la Junta de Extremadura,
Rodríguez Ibarra, que propone penalizar con servicios sociales a los
menores que consuman alcohol y drogas, que son nada menos que el 48'7 , pero
lo que hay que proponerle a esos muchachos son cosas atractivas. No castigos,
sino premios. Y convencerles de que no deben arrasar sus vidas antes de haberlas
construido. Sería curioso que un tipo como yo, que siempre ha detestado
a los moralistas, acabara siendo uno de ellos.
AGENCIAS. MADRID
España es, junto con Rumania, el país con mayor número
de personas abstemias, según los datos recogidos por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) para la elaboración del informe Alcohol en
la Región Europea: consumo, daños y políticas, que se ha
presentado en Madrid. No obstante, España es uno de los países
donde se registra mayor consumo de bebidas alcohólicas: más de
10 litros por persona y año. Según estos datos, un 37% de la población
no bebe con regularidad, cifra superada únicamente por Rumania (38%).
En España, el 51% de las mujeres y el 23% de los hombres no beben alcohol.
La lista de los países con más abstemios continúa con Israel
y Portugal (33%) y con Austria, Italia y la Federación Rusa (25%). En
el resto, estas cifras descienden hasta el 16% en los casos de suiza y Holanda,
al 15% en Hungría, 14% en Islandia, 13% en Francia, 12% en Irlanda, 11%
en Noruega y el 10% en Finlandia. Por el contrario, los países donde
se registran menos abstemios son Dinamarca (5%), Reino Unido (6%), Letonia (7%),
Estonia (9%) y Alemania (9%).
La OMS destaca que los ocho países donde se registran las menores tasas
de abstemios son los del norte de Europa y las mayores corresponden al sur,
donde el vino forma parte dominante de la dieta, si bien alcohol hasta emborracharse
no resulta socialmente aceptable. Los problemas más frecuentes son los
familiares, los divorcios, las dificultades en el trabajo, el paro y la precariedad,
así como el insomnio, la depresión, los suicidios, los cambios
de personalidad, la amnesia, el delirium tremens, las alucinaciones y la demencia.
Desciende más de un 10% el consumo de alcohol entre los jóvenes,
según Robles
"Esto demuestra que las campañas preventivas son útiles",
dice el delegado.
TOMÁS GARCÍA YEBRA. MADRID
Un reciente estudio llevado a cabo por iniciativa del Ministerio de Sanidad
y realizado sobre un muestreo de 21.000 jóvenes (entre 14 y 18 años)
ha arrojado un balance esperanzador. Si De unos años a esta parte, tres
de cada cuatro estudiantes comprendidos en esas edades declaraban consumir alcohol
esporádicamente, el último estudio señala que la cifra
se ha rebajado en más de un 10%.
"Si hace seis o siete años, el 76% de los escolares reconocían
consumir alcohol de vez en cuando, ahora es el 65%, afirmó el delegado
del Gobierno para el Plan Nacional de Drogas, Gonzalo Robles, quien inauguró
el simposium -Alcohol y reducción de daños-". "Esto
demuestra que las campañas preventivas son útiles y hay que invertir
más dinero en ellas", añadió.
El estudio confirma que se ha conseguido rebajar el número, pero no la
cantidad. "Los que beben lo hacen como cosacos", dijo Robles. Uno
de cada cinco escolares de 14 a 18 años confiesan tener problemas asociados
al abuso del alcohol. Peleas, difícil convivencia familiar y accidentes
de tráfico con las consecuencias negativas más frecuentes.
Un dato preocupante, señaló Robles, es el incremento de jóvenes
bebedoras. "Ahora hay más chicas que beben que antes, una tendencia
que hay que achacar a esa moda de querer imitar en todo el rol masculino".
Sostuvo que el alcohol es "la puerta de entrada a toda clase de conductas
problemáticas".
El primer "trago" se sitúa en España en los 13,6 años.
Alrededor del 40% se ha emborrachado en alguna ocasión, rondando el 20%
quienes lo han hecho durante el último mes. Sin embargo, en 1994 "estábamos
mucho peor", subrayó Robles.
Los estudiantes beben sobre todo cerveza y combinados con una tendencia creciente
en el consumo de licores de fuerte graduación. Su consumo se produce,
fundamentalmente, en espacios públicos, con el grupo de amigos, durante
las noches de los fines de semana.
Un millón de excesos "Alrededor de un millón de españoles
bebe alcohol en exceso los días laborables". Afirmó la directora
general de Salud Pública, María Dolores Flores, quien también
intervino en el simposium. De ellos; 263.000 beben alcohol en tales cantidades
que se sitúan "próximos al alcoholismo". Estos porcentajes,
dijo, se están reduciendo en los últimos años.
Flores explicó que los jóvenes de 20 a 24 años son los
que con mayor frecuencia se emborrachan. Destacó que entre quienes han
bebido alcohol durante el último año, "la mitad de los chicos
de esa edad y un tercio de las chicas se han emborrachado al menos en una ocasión".
A pesar de los datos, España es el segundo país que menos bebe
de Europa, por detrás de Rumania.
El director general de Tráfico, Carlos Muñoz Repiso, recordó
que el 37,4% de los conductores fallecidos en 1999, y a los que se hizo análisis
de alcoholemia, dieron positivo.
QUERIDO BAR
Al pasar por la puerta,
no tengas miedo a entrar,
échale fuerza y valor,
como el torero al lidiar.
Dale un capotazo,
un paseíllo al andar,
empezando la corrida,
echa el miedo atrás.
¡Si quieres! Sabrás defenderte,
no mires quien vas a torear,
poniendo empeño y coraje,
con el toro podrás.
¡Si has recaído!
o el toro te pilló,
es que tú no estás convencido,
o el estoque te falló.
Fíjate de los buenos toreros,
que al toro remató,
echando brío y coraje,
hasta el puño le clavó.
Mírate en el espejo,
recuerda cómo te entró,
si no echas bravura,
será tu perdición.
Fijaos como estáis ahora,
no echéis la vista atrás,
porque el diablo de la bebida,
es como el toro a probar.
Por eso yo os aconsejo,
lo miréis con desconfianza,
cuando más tranquilo estéis,
el toro os engancha.
Atadlo bien sujeto,
con la soga bien corta,
cuando quiera embestir,
le claváis la picota.
Josefa Cuellar Rojas. Mérida
ELLOS PERDONAN
La mente está dormida,
en medio del arrabal,
lleva tristeza en el alma,
en el corazón un pesar.
Días y noches bebiendo,
no dejando sin parar,
días vividos y amargos,
os lleva a la mezquindad.
Corriendo vas por la vida,
bebiendo sin parar,
corriendo por la vida,
bebiendo hasta la saciedad.
¡Eres un enfermo alcohólico!
tu solo te has metido,
la culpa a nadie le eches,
pues nadie a por tía ha ido.
Igual que has entrado,
haz un esfuerzo ahora,
¡ahora! que tienes tiempo,
de salir de la encerrona.
No sea que te pase,
como a cualquier matador,
entre las astas de toro,
y tú enganchado al botellón.
Eres débil ante el vicio,
no lo puedes remediar,
pero si los piensas bien,
saldrás con bien ¡No volverás!
Vivirás feliz y contento,
a tu familia amarás,
¡ellos perdonarán lo que han pasado!
y todos juntos te querrán.
Muchos vienen a ¡ALREX!
por ver como funcionan,
cuando le quitan la bebida,
se van deprisa y sin demora.
Si vienes a la ¡Asociación!
y te quieres curar,
no tengas prisa en marcharte
pues en ¡ALREX! te curarás.
Josefa Cuellar Rojas. Mérida
Tuve que correr cuando la vida me dijo que debía beber. No hubo manera de parar de correr, fue volar, y parecía beber de un solo trago el mar. Pero el alcohol no sació mi sed; y entonces tomé el sendero, sin saber que me alejaba del mundo para no volver. Era dulce como la miel, dulce, pero cruel y llenó mi mundo de problemas.
Jamás pensé que llegaría a helarme, que perdería el calor y con el tiempo perdí la razón.
En el camino tropecé con esa piedra, que desde que la arranqué tomé el sendero, sin saber que me alejaba de todos para no volver. En este camino encontré lo que jamás pensé tener, y tuve, tuve correr hasta el CE.D.EX. Cuando encontré la razón pude huir y pensar que igual que vine no podía continuar.
Por último, daros gracias a todos por vuestro apoyo y dar gracias a Dios por darme la oportunidad de haber tenido dos vidas, esta y la anterior.
Javi
Querido hijo Oscar. Me gustaría decirte en estos momentos tantas cosas,
que no se si me van a caber en este papel o si te las podré decir como
yo quiero.
Cuando hace un año, comenzaremos a caminar juntos por el camino del Alrex,
pensaba que no tenía tantas piedras, que el camino parecía corto
pero no me daba cuenta, que para ti el camino era mucho más largo, y
las piedras más grandes.
Por eso te escribo estas líneas, no se si te he allanado el camino. A
veces pienso que te lo estoy haciendo más largo sin querer.
Oscar te confieso que no sé como ayudarte, si confiaras más en
mi, si me contaras que estamos haciendo mal, podríamos actuar de la forma
más idónea para que te sientas tan bien como yo quisiera.
Dirás hijo, que soy una pesada, una cansina como todas las madres, que
siempre estoy igual, pero me gustaría tanto que confiaras más
en mi, que me contaras que pasa por tu cabeza, qué te preocupa, qué
sientes para poder echarte una mano.
Estos tiempos atrás, en los que todos en casa te notábamos raro,
no se si hemos actuado bien contigo, siempre me quedará esa duda.
Oscar, hijo, a veces no se como tratarte, no se si te hago bien con mis dudas,
o te hago mal. Pero si quiero decirte que sigas adelante, que siempre estaré
a tu lado, en los buenos y malos momentos. Se que es difícil pero también
quiero que intentes olvidar los malos tiempos pasados y pensaras lo bien que
estás ahora y en las cosas bonitas que te puede ofrecer la vida siendo
tan joven.
Solo quiero que sepas, que estoy muy orgullosa de ti y que durante este año
no hayas tenido ninguna recaída, aunque hayas pasado días muy
duros.
Por eso te he escrito esta carta, quiero darte las gracias por tu esfuerzo,
que se que lo estás haciendo. Sigue así y no olvides en ningún
momento que siempre tendrás mi ayuda y mi cariño.
Te quiero mucho hijo.
PEPI
(su madre)
COLPISA. MADRID
La Federación Española de Bebidas Espirituosas, FEBE, ha realizado,
una Navidad más, su tradicional decálogo de consejos con la intención
de prevenir las conductas irresponsables, motivadas por el excesivo consumo
de bebidas alcohólicas durante las celebraciones navideñas. Este
decálogo, forma parte del "Plan Alcohol y Responsabilidad"
desarrollado por la FEBE, contará con el apoyo de una campaña
de publicidad en prensa que ayudará a difundir el mensaje genérico
que resume el decálogo: "Aprende a beber de forma inteligente".
La Federación considera imprescindible una mayor información de
la sociedad sobre los pros y contras del consumo de alcohol. Las empresas de
bebidas alcohólicas creen que es necesario que el ciudadano se conciencie
sobre las virtudes del consumo moderado de alcohol, y que conozca los perjuicios
que la ingestión excesiva de este tipo de bebidas puede tener en los
ciudadanos. Pretenden, en definitiva, que la población adquiera unos
hábitos saludables mediante la información y la educación.
Por todo esto, conscientes de su directa implicación en esta problemática,
anuncian la creación de este decálogo del buen beber.
Decálogo
FEBE describe, en su decálogo, cuál es el perfil ideal del buen
bebedor, un consumidor sano y adulto que conozca sus propias limitaciones y
los productos que se encuentra en el mercado, su correcta administración
y los momentos indicados para consumirlos. También se pretende la escrita
observación de la legislación vigente, especialmente la que hace
referencia a los menores de edad y los consumidores
Los diez puntos del decálogo son los siguientes:
Disfrutar de la bebida de forma lenta y espaciada. Se trata de beber despacio,
degustando la bebida. Así se logra disfrutar más de los que estamos
tomando y diferenciar la amplia variedad disponible. También se aconseja
alternar las bebidas alcohólicas con refrescos u otro tipo de bebidas
si alcohol.
Conocer los límites de cada uno. No a todo el mundo le afecta el alcohol
por igual, depende del peso, edad o estado físico. En general, las mujeres
asimilan menos cantidades de alcohol por su metabolismo que los hombres. También
hay que tener en cuenta que, aunque los grados de alcohol varían de una
bebida a otra, los vasos estándar de estas bebidas son diseñados
para que la cantidad de alcohol por recipiente sea muy similar.
Evitar el consumo de alcohol en ayuna. Si se bebe tras haber comido algo, la
mucosa del estómago y el organismo, en general, asimilará mejor
la bebida.
Consumir productos de calidad en cantidades limitadas. Es mejor que tenga prioridad
la calidad antes que la cantidad. Si se consume alcohol de forma moderada, la
experiencia puede llegar a ser sociable e, incluso, festiva. Pero sólo
si se bebe de forma responsable y siendo conscientes de cuanto alcohol hemos
bebido.
Seleccionar un local que disponga de marcas de reconocido prestigio. Es mejor
celebrar las fiestas en un local de garantías, a pesar de que ello suponga
un mayor desembolso económico. Es normal que en Navidad algunos locales
ofrecen fiestas a precios reducidos, incluso, barras libres. Sin embargo puede
que las bebidas que consumamos estén en peor estado.
Eludir los desplazamientos innecesarios al decidir donde celebramos las fiestas.
En lo posible, es mejor evitar los desplazamientos en coche. En estos casos
es muy útil planificar de antemano donde vamos a celebrar la fiesta.
Recordar que el coche y el alcohol son incompatibles. Como se aconseja en el
punto anterior, se debe desistir de la utilización del coche para los
desplazamientos siempre que nos sea posible. Se recomienda desplazarse por medio
del trasporte público, siempre que sea posible.
Practicar la abstención los enfermos, los trastornados psíquicos
y las embarazadas. Las bebidas alcohólicas pueden alterar o potenciar
los efectos causados por la ingestión de fármacos o medicamentos,
incrementando su acción sobre el sueño, equilibrio y comportamiento.
Respetar la normativa vigente y evitar que beban alcohol los menores. Los padres,
educadores y todos en general tienen la responsabilidad de que los menores de
edad no tomen bebidas con alcohol, ya que son especialmente vulnerables a estas
bebidas. Por otro lado, los locales que venden estos productos tienen prohibido
terminantemente proporcionar alcohol a menores de edad.
Divertirse y disfrutar de la bebida de forma responsable. Se bebe para disfrutar,
para pasar un buen rato con los amigos y tener una vida social sana. El que
bebe más de la cuenta y se emborracha pasa del disfrute al sufrimiento.